回访村医：云南永德回访纪实（一）

2017年至今，善小公益基金会携手中远海运慈善基金会持续举办九期“远航善仁”善小中医特训营，其中来自云南省永德县10个乡（镇）102个村卫生室，累计348人次的基层医务人员参加了中医适宜技术培训。时隔多年，为准确了解学员们的培训成效，不断优化培训模式及内容，2022年9月善小回访团队来到永德县，对曾参训的学员进行调查走访。

雨后初晴，山路崎岖泥泞，驱车行驶1个半小时后大家终于抵达第一个目的地——勐板乡白岩村卫生室。

1、勐板乡白岩村卫生室

白岩村卫生室坐落在群山峻岭中，面积不大却干净明亮。罗雅医生学的是社区医学专业，2017年考取乡村全科医生证书，驻守在这儿十多年，为3000多名村民提供公共卫生服务和部分诊疗。早些年每月接诊三、四百人，如今受疫情影响，接诊量下降至百人，基本都以老人和孩子为主。交谈中了解到这里山路多，路况差，海拔高，气候潮湿，村民居住较为分散，多以务农为生，劳作强度很大，罗医生常遇到患有落枕、关节炎、骨痛等疼痛类疾病的患者，用中医的拔罐、针灸、推拿等方法治疗效果显著，严重的患者会去卫生院的中医馆住院做长期理疗。

2019年罗医生曾到善小参加中医特训营，时隔三年，她能把所学的中西医知识与技能在临床应用吗？罗医生讲道，在善小学的知识补充了自己的专业盲区，丰富了知识库，现在每两个月开展一次慢性病、传染病、中医药知识、日常保健等不同主题的健康科普讲座，除了村里的老人还会给学校的孩子们普及，日积月累，大家对疾病的防护意识有所改善；当时所学小儿推拿在治疗儿童发烧、腹泻、消化方面运用较多；每年给老年人体检时中医体质辨识就派上用场了，根据不同体质进行诊断，给患者提供恰当的建议并记录下病情，让基础医疗服务更细致。

罗医生平时做公卫的时候都是骑摩托车出行，慢病回访3个月一次，其他类别的公卫2个月一次，如果村民病情控制的好就可以少跑，工作时间不能确定，从来没有周末，都是围绕着村民的身体状况而定，虽然这份工作很辛苦，但是她的心态却很乐观，如果有机会还是希望多学习实用的医疗知识。

2、小勐统镇卫生院

在27公里外的小勐统镇卫生院，善小团队与张副院长及4位曾参训的乡村医生进行座谈交流。卫生院占地面积大，设有住院部、门诊部、急诊部、中医馆、行政部等，中医馆内中草药丰富，理疗器具较为健全。罗绍东医生主要负责这里的诊疗工作，从善小培训回来后中医诊疗开展得很不错，像针灸、火罐、温灸等理疗，当地村民接受度颇高；年轻产妇对于健康科普知识很愿意接受，大大减少了抗生素的应用；住院部还会给患者提供耳穴贴敷治疗，部分患者觉得见效。

杨东云是小勐统村卫生室的医生，他和其他几位同事共同负责6000多人的诊疗和公卫服务工作，以前是以西医为主，现在加入中医诊疗后村民反响很好，一些常见病比如头晕可以用耳穴帖敷疗法，小儿推拿对于孩子腹胀、腹痛运用最多，效果相当好。患者当中50岁以上的老人为主，年轻人普遍忙于生计，健康养护意识有限，在健康科普和“防未病”方面还需要持续做下去。

麻栎树村卫生室的朱子龙和同事负责辖区内近4000人的诊疗和公卫服务，村里地广人稀，村民居住分散，每逢下雨天路况极差，无法开车只能步行，到最远的人家单程要走4个小时。朱医生主要负责儿童的公卫服务，其中中药敷贴应用的最多。

谈起培训回来后的变化，副院长笑着说大家对待工作都更认真了。“我的中医基础比较薄弱，还希望能再学的扎实一点。”“听说针灸见效快，特别想学这个！”“善小的课程还想再听一遍。”座谈期间学员们纷纷讲出自己的心里话。善小公益基金会许德山嘱咐大家：中医是门深奥的学问，要抓住所有可以学习的机会，把书本上的知识和临床工作相结合，日积月累医术才会逐步提升。

星星之火，可以燎原。我们相信当一群人朝着一个方向不懈努力，百姓离“健康云南”的目标就会更进一步。